温州华医堂皮肤病专科

 

 

    一、概述

 

 

    温州皮肤科医院单纯疱疹由人类疱疹病毒（ HSV）感染所致，该病毒可分为两型。1型主要引起口唇部感染，2型主要引起生殖器部位感染本病是较常见的病毒感染性疾病之一，中医称之为“热疮”。，宋《圣济总录·热疮》指出。“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特渭之热疮。”

 

 

    二、病因病机

 

 

    西医学认为，疱疹病毒可存在于病人或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中，经粘膜或皮肤破损处进入人体，其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可通过被污染的器具而间接传染。

 

 

    某诱发发因素如发热、过劳、日哂或月经期等导致机体抵抗力下降时，体内潜伏的病毒即活断致病。反发作作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷。

 

 

    中医学认为，本病足由于劳役过度，饮食不节，脾胃失和，湿热内蕴，外感风温邪毒，热毒互结，阻于肺胃二经，上蒸头面，发于皮肤而生；或因肝经湿热，邪毒互结，循经下注于前后二阴而发。也可因反发作作，邪热伤阴阴虚内热所致。

 

 

    三、诊断要点

 

 

    临床上可分为原发型与发作型两型。

 

 

    1原发型单纯疱疹疱疹性口龈炎是较常见的一型，多发于1-5岁的儿童，表现为颊、舌、咽及唇部发生疼痛性水疱，水疱易破溃形成浅表溃疡，上覆白色伪膜。原发型单纯疱疹多伴有全身症状及局部淋巴结肿大，皮损在一周左右结痂脱落，留有暂时性红斑。皮疹可为单个或数群。严重者可全身播散或引起疱疹性脑膜炎。

 

 

    2发作型单纯疱疹由l型病毒引起者较常见口唇部疱疹，多见于成人，好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近。损害为密集成群针头大小的水疱，较原发型水疱小且密集，破裂后糜烂、渗液，结痂而愈，很少有全身症状。由2型病毒引起者为生殖器疱疹，通常是性活动中通过皮肤与皮肤的接触传播。开始时有发热、瘙痒或刺痛等前驱症状，在24小时内出现红色丘疹，然后进一步演变成水疱，形成糜烂。自觉疼痛。

 

 

    3本病有自限性，一般1-2周可自愈。

 

 

    4组织病理表皮细胞气球变性、网状变性和凝固坏死，表皮内水痘，内含棘层松解细胞及多核t皮巨细胞。真皮乳头水肿，红细咆外溢。水疱多为单房性四、鉴别诊断

 

 

    l带状疱疹常沿身体的一侧剧目神经呈带状分布，皮损为多数簇集的水疱，基底炎症，伴神经痛。

 

 

    2脓疤病多发于儿童，夏秋季多见，为细菌感染。接触传染性强。初起为水痘，1~2天后变为脓疱，可形成的半月形积脓现象，皮损界限清楚，散在分布，F燥后多结黄色痂皮。

 

 

    3口疮多在口腔内，为浅黄色丘疱疹，常迅速破溃形成圆形溃疡，周围绕有红晕。

 

 

    六、预防与护理

 

 

    l注意诱发因素如受凉。日哂、情绪激动、消化不良、机械刺激等，并尽可能除去或避免这些因索。

 

 

    2对于体质较差，反发作作的疱疹患者，可以肌内注射斯奇康注射液，每次2ml，隔1H1 l次，连续使用27次。单纯疱疹病毒I型和l2型灭活疫苗皮下注射对预防同型发作亦有效，3应保持局部清洁干燥，切忌洗烫搔抓，防止继发感染；忌食膏粱厚味，少食辛辣。

 

 

    

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